Klassifikationskriterien rheumatischer Erkrankungen
http://dgrh.de/kriterienassessments.html
Wirksamkeitsparameter bei Rheumatoider Arthritis
ACR-Kriterien
Die ACR-Kriterien (American College of Rheumatology) sind validierte Messgrößen, die die proportionalen Veränderungen des Krankheitsstatus widerspiegeln. Sie erfassen zahlreiche Bereiche des Spektrums der Krankheitsaktivität und korrelieren mit wichtigen Folgen der rheumatoiden Arthritis wie Sterblichkeit, Behinderung und radiologischem Nachweis von Gelenkschäden. Sie reagieren auf Veränderungen empfindlich, sie sind also sensitiv, um kleinste klinisch relevante Veränderungen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis aufzudecken.
Einteilung nach Krankheitsverlauf
| 1. Geschwollene Gelenke (SJC) | Basiert auf der Beurteilung von mindestens 28 Gelenken |
| 2. Schmerzhafte Gelenke (TJC) | Basiert auf der Beurteilung von mindestens 28 Gelenken |
| 3. Beurteilung des Schmerzes durch den Patienten | Beurteilt mit einer 10-cm-Analogskala (VAS) |
| 4. Beurteilung des Krankheitszustandes durch den Arzt | Beurteilt mit einer 10-cm-Analogskala (VAS) |
| 5. Beurteilung des Krankheitszustandes durch den Patienten | Beurteilt mit einer 10-cm-Analogskala (VAS) |
| 6. Beurteilung der Behinderung durch den Patienten | Beurteilt mit Hilfe eines validierten Messverfahrens, z. B. dem Health Assessment Questionnaire (HAQ) |
| 7. Akute-Phase-Parameter wie Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) oder C-reaktives Protein (CRP) |
Die ACR 20/50/70 bedeutet eine Besserung um mindestens 20 %, 50 % und 70 % bei der Zahl geschwollener und schmerzhafter Gelenke sowie von drei der unter Punkt 3. bis 7. aufgeführten Parameter.
DAS (Disease Activity Score)
Der Disease Activity Score wird mit einer Formel berechnet, in die die Zahl der schmerzenden und geschwollenen Gelenke, die Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten und die Messung von zirkulierenden Entzündungsmediatoren eingeht. Der DAS44 bezieht sich auf 44 (Punktspanne 1–9), der DAS28 auf 28 Gelenke (Punktspanne 2–10). Der DAS28-CRP betrachtet die Krankheitsaktivität von 28 Gelenken auf Basis der CRP-Werte.
Eine klinische Remission entspricht einem DAS44 < 1,6 bzw. einem DAS28 < 2,6
Begleitbeschwerden wie Fatigue reduzieren deutlich die Lebensqualität
Alltagsaktivitäten sind bei RA eingeschränkt.
